注1：本様式は、当会館にご連絡(Tel.0495-24-2841 又は、honjo.ccc@gmail.com)　頂き、

　　 利用の了承を得た上で必要に応じてご利用ください。

注2：本様式のご持参は任意となります。当会館で同一の様式をご用意しておりますので、

　　   ご来館時にご記入頂くことも可能です。